Химиотерапия — метод лечения злокачественных новообразований цитотоксическими лекарственными веществами. Цитотоксические лекарственные вещества – это препараты, которые токсичны для клеток и угнетают жизнедеятельность клеток. При лечении онкологических больных применяют следующие виды химиотерапии:
- Монохимиотерапия (лечение происходит одним препаратом)
- Полихимиотерапия (лечение происходит несколькими препаратами одновременно, но может быть и последовательное лечение)
Из всех видов химиотерапии наиболее распространёна полихимиотерапия. Полихимиотерапия может применяться как единственный метод лечения либо совместно с другими методами лечения: лучевым и хирургическим. В случае сочетанного лечения, может предшествовать данным методам или наоборот завершить лечение.
- Механизм действия химиотерапевтических препаратов
- Группы химиотерапевтических препаратов
- Побочные эффекты химиотерапевтических препаратов
Механизм действия химиотерапевтических препаратов
Механизм действия у данных препаратов нацелен на разные фазы жизненного цикла и разные процессы, которые происходят в клетках. Химиотерапевтические препараты не действуют на неактивную фазу (фазу покоя), а действуют на клетки в активной фазе, так называемая «работающие» клетки. Таким образом, те клетки, которые интенсивно растут и делятся, они более чувствительны к химиопрепаратам, при этом не важно, опухолевые это клетки или нормальные –механизм действия одинаковый. Устойчивость опухолевых клеток определяется количеством клеток, которые находятся в фазе покоя.
↑ Наверх | Обращение на лечение ↓
Группы химиотерапевтических препаратов
Среди всех препаратов цитотоксического действия выделяют следующие группы:
- Препараты, которые действуют на все фазы клеточного цикла
- Препараты, которые действую на определённую фазу клеточного цикла
- Препараты с другим механизмом действия
Выделяют следующие группы препаратов, которые связанные с особенностями воздействия на клетку:
- Антибиотики. Некоторые антибиотики имеют противоопухолевую активность, которые действуют на разные фазы цикла – G1, S, G2.
- Антиметаболиты. Данные препараты блокируют (конкурентным или неконкурентным способом) метаболические процессы в клетке.
- Алкилирующие агенты – механизм действия связан с образованием иных ковалентных связей с цепочкой ДНК. Данные агенты способствуют ошибкам считывать информацию и подавлять синтез белков. Имеется естественная защита от алкилирующих агентов – глутатионовая система. Поэтому при высоком содержании глутатиона в опухолевой клетке эффективность лечения снижается.
- Антрациклины – данные препараты содердат в своём составе антрациклиновое кольцо. Данное кольцо способно взаимодействовать с ДНК, что способствует ингибированию топоизомеразы- II. Также антрациклины способны образовывать много свободных радикалов, которые повреждают структуру ДНК.
- Препараты платины – так как платина относится к тяжелым металлам, то они являются токсичными для организма. Эти препараты сходны с действием алкилирующих препаратов. При попадании в клетку, препараты взаимодействуют с ДНК и нарушают её структуру и функцию.
- Винкалкалоиды – механизм действия связан со связыванием белка тубулина, который формирует цитоскелет. При отсутствии цитоскелета нарушается правильная миграция хромосом в процессе деления, что ведёт к гибели клетки. Злокачественные клетки имеют большую чувствительность к препаратам винкалколоида, чем здоровые клетки.
- Эпиподофиллотоксины – синтетический аналог экстракта мандрагоры. Действует на топоизомеразу –II и ДНК.
- Другие цитостатики – часть напоминает действие алкилирующих агентов, часть действует на топоизомеразу –II, часть являются антиметаболитами. Иногда в качестве цитостатиков применяют кортикостероиды.
↑ Наверх | Обращение на лечение ↓
Побочные эффекты химиотерапевтических препаратов
Побочные эффекты различают по времени воздействия после начала приёма:
- Непосредственные – проявляются сразу либо в течении первых суток (рвота, тошнота, диарея, гипертермия)
- Ближайшие – проявляются в течении 10 дней (диспептический синдром, аутоиммунные, неврологические нарушения, токсические поражения органов, подавление костномозгового кроветворения)
- Отсроченные – проявляются через несколько недель после окончания курса лечения.
Побочные эффекты:
- Поражение ЖКТ:
- Эзофагит
- Гастрит
- Анорексия
- Тошнота
- Поражение печени
- Энтероколит
- Поражении системы крови
- Лейкопения
- Анемия
- Нейтропения
- Иммунодефицит
- Заболевания мочеполовой системы
- Угнетение функций репродуктивных органов
- Поражение нервной системы
- Поражение сердца
- Дерматиты
- Выпадение волос
- Аллергические реакции