Select Your Style

Choose View Style

  • Full
  • Boxed

Choose Colour style

  • skyblue
  • green
  • blue
  • coral
  • cyan
  • eggplant
  • pink
  • slateblue
  • gold
  • red

Цитопения

Цитопения  уменьшенное содержание форменных элементов крови по сравнению с нормой. Данная аномалия наблюдается, если кроветворная система не способна по каким-либо причинам обеспечить производство адекватного количества клеток.


Содержание:

Виды цитопении

Выделяют следующие виды цитопении:

  • эритроцитопения – уменьшение количества эритроцитов в кроив менее 4,0․1012/л),
  • тромбоцитопению – уменьшение количества тромбоцитов в крови менее 2,0․109/л),
  • лейкопению – уменьшение количества лейкоцитов менее, чем 4,0․109/л). Это связано с понижением абсолютного количества нейтрофилов (в норме 2,0․109/л), лимфоцитов (в норме у взрослых менее 1,2․109/л), моноцитов (в норме менее 0,09․109/л). Понижение эозинофилов и базофилов на общее количество лейкоцитов практически не влияет.
  • панцитопению –  низкое содержание всех форменных элементов крови
  • Выделяют также  двух и трёх ростковую цитопению. Это зависит от подавления ростков кроветворения: эритроидного, миелоидного и тромбоцитарного. Чаще в клинической практике возникает  отдельное уменьшение содержания в крови лейкоцитов и тромбоцитов.

↑ Наверх | Обращение на лечение

Причины цитопениии

Среди причин, которые могут быть результатом заболевания, можно отнести:

  1. Болезни, которые вытесняют нормальное кроветворение:

  1. Болезни, которые связанны с подавлением и вытеснением кроветворения:

  1. Болезни, которые вызывают изменение синтеза цитокинов и ростовых факторов:

  • инфекционный мононуклеоз;
  • цитомегаловирусная инфекция;
  1. В12-дефицитная анемия.

  2. Лекарственные препараты:

  • антиметаболиты;
  • алкилирующие агенты;
  • растительные алкалоиды;
  • противоопухолевые антибиотики;
  1. Инфильтративные заболевания:

  1. Инфекционные заболевания:

  • милиарный туберкулез;
  • бруцеллез;
  • лейшманиоз;
  1. Болезни, которые разрушают клетки в кровеносном русле:

Пониженное содержание форменных элементов  крови вызвано их интенсивным разрушением  и/или подавлением кроветворения в костном мозге.

Причины разрушения клеток крови:

  • гемолитический криз при аутоиммунной гемолитической анемии;

  • их интенсивная секвестрация при гиперспленизме (в увеличенной селезенке);

  • появление патологических клонов клеток, которые легко разрушаются в кровеносном русле (пароксизмальная ночная гемоглобинурия).

Причины подавления кроветворения:

  • разрушение кроветворных клеток-предшественниц из-за воздействия токсинов;

  • подавление  дифференцировки и пролиферации нормальных клеток костного мозга из-за изменения синтеза ростовых факторов

  • замещение нормальной кроветворной ткани опухолью, которая развилась в результате мутации клетки-предшественницы, или в результате метастатического процесса;

  • изменение чувствительности клеток опухолевого клона к ростовым факторам.

Цитопения при В12– дефицитной анемии связана с  замедленным  делением всех типов клеток и нарушением синтеза ДНК.

↑ Наверх | Обращение на лечение

Симптомы цитопении

Клиническая картина зависит от степени поражения различных ростков кроветворения и глубины тромбоцитопении.  Это обуславливает петехиальную  и синячковую  кровоточивость, кровотечение со слизистых оболочек.  Частые инфекции,  ангина, стоматит, фурункулёз, некротическая энтеропатия связаны с лейкопенией  и анемией в различных сочетаниях.  Жалобы на анемию обычно выявляются  достаточно редко из-за  медленного снижения гемоглобина и постепенной адаптацией пациента.  Если цитопения вызвана гемолизом, тогда анемия развивается быстро.  При слабости, потливости, лихорадке, цитопения, скорее всего, связана с  наличием у пациента лифогранулематоза или лимфосаркомы.

↑ Наверх | Обращение на лечение

Диагностика цитопении

Для диагностики цитопении проводят исследование костномозгового кроветворения. При этом проводят составление и анализ формулы костного мозга (миелограммы), Для этого предварительно получают красный костный мозг у пациента. Забор костного мозга выполняют  пунктированием  грудины в области ее рукоятки или из подвздошной кости специальной иглой. Затем готовят и окрашивают мазки для изучения под микроскопом.  Производится подсчет и исследование клеток из красного костного мозга. Также для анализа используют камеру Горяева, в которой считают количество миелокариоцитов.

Результат подсчета процентного соотношения форменных элементов в красном костном мозгеа называется миелограммой. Также проводят морфологический анализ отдельных элементов красного костного мозга. Заключение ставят при сопоставлении миелограммы и гемограммы (общего анализа крови).

При установлении цитопении применяются прямые либо косвенные тесты на выявление имеющихся антител, например пробу Кумбса.

Гипоплазия, аплазия, метастатические поражения костного мозга диагностируются благодаря гистологическим исследованиям. Основными  критериями для диагностики апластической анемии у пациента являются – трехростковая цитопения и аплазия кроветворения.

↑ Наверх | Обращение на лечение

Лечение цитопении

Как такового лечения цитопении как симптома не существует. При цитопении применяют кортикостероиды. При применении глюкокортикоидов до программной терапии ухудшает прогноз. А при применении глюкокортикоидов при аплазии – резко вызывает число инфекционных заболеваний.

 

Categories : Гематология

Добавить комментарий