Фибромиома матки – наиболее распространённая доброкачественная опухоль в гинекологии, которая развивается из гладкомышечной ткани матки с соединительным компонентом. Фибромиома матки может также встречаться под названием лейомиофиброма. Отдельно миома встречается редко. При фибромиоме в среднем слое миометрия соотношение соединительнотканной и мышечной части 2: 1, что в основном напоминает истинную миому. Встречаемость данного заболевания очень высокая – примерно каждая четвертая женщина в возрасте старше 30 лет имеет данное заболевание. Проявление заболевания возникает при появлении узлов в слоях тела матки, для которых характерен рост в разных направлениях: во внутрь, наружу либо рост продолжается внутри самой матки.
- Классификация фибромиомы
- Фибромиома матки причины
- Фибромиома матки симптомы
- Диагностика фибромиомы матки в Израиле
- Лечение фибромиомы матки в Израиле
↑ Наверх | Обращение на лечение ↓
Классификация фибромиомы
Выделяют следующую классификацию:
Соотношение форменных элементов
- Фибромиома (преобладание соединительной ткани)
- Миома (отношение соединительной и мышечной ткани 5: 1)
- Лейомиома (состоит из гладко – мышечных клеток)
- Рабдомиома (состоит из поперечно — исчерченных клеток)
Морфологический тип и активность пролиферативных процессов
- Простая миома (наличие медленного роста и не выраженных пролиферативных процессов)
- Пролиферирующая миома (повышенная митотическая активность, быстрый рост, нет атипичных клеток)
- Предсаркома (множество клеток с наличием атипии, ядра неоднородные, крупные гиперхромные ядра)
Характер роста
- Диффузный
- Узловатый
Локализация узлов
- Интрамуральное (интерстициальное) – находятся в мышечном слое матки.
- Подбрюшинное (субсерозное) – наблюдается рост под серозную оболочку матки в сторону брюшной полости.
- Субмукозное (подслизистое) – растёт в полость матки, при этом происходит деформация матки.
- Межсвязочное (интралигаментарное) – рост в сторону параметрия.
Также можно выделить клинико – ультрозвуковую классификацию фибромиомы матки
- Тип 1 – одни(множественные) мелкие субсерозные или интрамуральные узлы меньше 3 см. Отсутствие субмукозных узлов.
- Тип 2 – одни (множественные) субсерозные или интрамуральные узлы 3 – 6 см. Отсутствие субмукозных узлов.
- Тип 3 — одни (множественные) субсерозные или интрамуральные узлы более 6см. Отсутствие субмукозных узлов.
- Тип 4 — одни (множественные) субсерозные или интрамуральные узлы. Присутствие или подозрение на субмукозные узлы.
↑ Наверх | Обращение на лечение ↓
Фибромиома матки причины
Причина развития фибромиомы матки в настоящее время окончательно не изучена. Одной из причин, которая влияет на развитие миомы, является чрезмерный уровень эстрогенных гормонов и недостаток прогестерона. При этом происходит нарушение процесса синтеза, превращения данных гормонов, а также изменение чувствительности к тканям матки.
К факторам риска развития фибромиомы можно отнести:
- Воспаление внутренних половых органов
- Гемодинамические нарушения внутренних половых органов
- Бесплодие
- Воздержание от половой жизни
- Неврологические расстройства, вегето – сосудистая недостаточность
- Нарушение метаболизма в организме женщины
- Фактор наследственности
- Иммунодефицитные состояния (вторичные)
- Сопутствующие экстагенитальные заболевания
↑ Наверх | Обращение на лечение ↓
Фибромиома матки симптомы
Клиника зависит, в основном, от давности опухоли, локализации миоматозных узлов, возраста больной, сопутствующей генитальной патологии, экстрагенитальной заболеваемости, преморбидного фона.
Основными признаками, которые характерны для фибромиомы, являются:
- Боли в нижнем отделе живота
- Боли в пояснице
- Маточные кровотечения
- Запоры
- Дизурические явления
↑ Наверх | Обращение на лечение ↓
Диагностика фибромиомы матки в Израиле
Диагностика заключается в следующем:
- Анамнеза жизни
- Анамнеза болезни
- Жалоб больной
- Объективное исследование (рост, ожирение, наличие оволосения, цвет кожи и слизистых, уточнение наличия сопутствующих заболеваний)
- Гинекологическое исследование
- Мазок на флору и онкоцитологию
- Лабораторное исследование (общий клинический анализ крови, коагулограмма, общий клинический анализ мочи, биохимический анализ крови)
- Тест на беременность
- Кольпоскопия
- УЗИ
- Эхография и доплеровское исследование
- Магнитно – резонансная томография
- Компьютерная томография
↑ Наверх | Обращение на лечение ↓
Лечение фибромиомы матки в Израиле
Показаниями к консервативному лечению фибромиомы можно отнести:
- Сохранение репродуктивной функции
- Интерстициальное расположение узла
- Малосимптомное течение
- Экстрагенитальная патология, которая сочетается с хирургическим риском
- Как подготовительный этап к хирургическому лечению
Для консервативного лечения применяю следующие группы препаратов:
- Седативные препараты
- Витаминотерапия
- Венотоники
- Иммуномодуляторы
- Гепатопротекторы
- Антианемическая терапия
Также при консервативном лечении применяют гормональную терапию, среди них можно выделить:
- Гестагены
- Эстроген – гестогенные препараты
- Антагонисты ГнРГ
- Антигонадотропные препараты
- Андрогены с прогестероном
Показания к хирургическому лечению:
- Быстрый рост
- Нарушение трофики узла, некроз узла.
- Большой размер матки
- Наличие болей, кровотечений, при которых нарушаются функции других органов таза.
- Миома шейки матки
- Подслизистая миома, которая сопровождается обильными и длительными менструациями.
- Миома, которая сочетается с опухолями половых органов иной локализации.
Для оперативного вмешательства при фибромиоме матки применяют следующине операции:
- Радикальные
- Надвлагалищное удаление матки с придатками и без них.
- Экстирпация матки
- Полурадикальные
- Высокое надвлагалищное удаление матки
- Дефундация матки
- Паллиативные
- Миомэктомия с реконструктивным восстановлением матки
- Консервативная миомэктомия