Select Your Style

Choose View Style

  • Full
  • Boxed

Choose Colour style

  • skyblue
  • green
  • blue
  • coral
  • cyan
  • eggplant
  • pink
  • slateblue
  • gold
  • red

Удаление селезенки путем лапароскопии

Удаление селезенки

Удаление-селезенкиКак всем известно, селезенка – орган брюшной полости, располагающийся под нижним ребром с левой стороны. Этот орган выполняет очень важную функцию в иммунной системе человека. В первую очередь – это отбор и уничтожение старых эритроцитов из русла крови, проходящего через орган. Также селезенка играет роль выработки белых кровяных клеток, а также усиливает резистентность организма к микробным инфекциям. Заболевания селезенки приводят к ее значительному увеличению в размере и массе (спленомегалия) настолько, что ее масса может достигать килограмма (а в норме она весит порядка 100 граммов), а из-за увеличения размеров может попадать в полость таза.


Содержание:

Какие же заболевания вызывают нарушение функций селезенки?

Эти заболевания можно разделить на несколько групп:

  • Болезнь, при которой селезенка вместо старых эритроцитов и поврежденных клеток начинает уничтожать молодые, здоровые кровяные клетки. Это приводит к нарушениям, связанным с функцией уничтожаемых кровяных телец. В силу определенных обстоятельств селезенка начинает определять здоровые клетки крови, как помеченные. К таким заболеваниям можно отнести аутоиммунную тромбоцитопению, когда селезенка разрушает правильно функционирующие тромбоциты, и гемолитическую анемию, когда разрушаются здоровые эритроциты.
  • Опухоли селезенки, приводящие к нарушениям в работе этого органа. Среди них встречаются и доброкачественные, и злокачественные новообразования, например лимфома.
  • Также увеличение селезенки наблюдается при малярии и других заболеваниях, вызванных паразитами, при сепсисе (заражении крови), при заболеваниях кроветворной системы: болезни Ходжкина, тромбоцитопенической анемии, лейкемии, наследственномсфероцитозе, наследственной гемолитической анемии, талассемии.

↑ Наверх | Обращение на лечение

Какие еще причины могут послужить поводом для удаления селезенки?

Среди таких причин можно подчеркнуть самые частые:

  • Серьезные травмы живота, когда происходит повреждение капсулы селезенки.
  • Болезни сосудов, такие как аневризма селезеночной артерии, тромбоз сосудов селезенки.
  • Киста селезенки, абсцесс селезенки

Теперь мы подошли к самому главному – операция по удалению селезенки.

↑ Наверх | Обращение на лечение

Удаление селезенки

Эта операция называется спленэктомией. Если производится удаление лишь части селезенки, то такая операция носит название частичной спленэктомии.

Мы живем в XXI веке, и мы это ведем к тому, что открытые операции на селезенке остались в прошлом, в настоящий момент наша клиника проводит эти операции лапароскопически. Главное преимущество такой операции – это малая ее травматичность, достигаемая за счет отсутствия больших разрезов брюшной стенки и отсутствие выведения селезенки в операционную рану, что предупреждает повреждение смежных с ней органов. Но, к сожалению, есть условия, как в каждом правиле – исключения, которые не позволяют провести удаление селезенки лапароскопическим путем, к таким можно отнести слишком крупные размеры и массу органа (масса > 2000 г, размер > 25 см).

Как и любая другая операция на органах брюшной полости, спленэктомия проводится под наркозом и в несколько этапов:

[glossy term=”Спленэктомия”]

  • Создание пневмоперитонеума (нагнетание воздуха в брюшную полость). Операционный стол разлаживается под небольшим углом для увеличения пространства «реберная дуга – гребень подвздошной кости. После выполнения напряженного карбоксипенвомперитонеума операция выполняется исключительно в положении пациента на право-латеральной позиции.   
  • Введение троакаров. Первый троакар вводится доступом из параумбликальной области с помощью иглы Вереша. Используется лапароскоп с угловой оптикой. 4 дополнительных троакара находятся дугообразно по переднему латеральному краю реберной дуги, таким образом чтобы проекция последнего троакара была по задне-подмышечной линии. В такой позиции селезенка отдалена от соседних органов и отделена связками, которые соединяют ее с диафрагмой, почкой.
  • Смещение нижнего полюса селезенки, пересечение желудочно-селезеночной связки.
  • Выделение, пересечение сосудистой ножки селезенки. После обработки сосудистой ножки желудочно-селезеночная связка пересекается вместе с короткими желудочными сосудами.
  • Заключительное отделение органа от связок и его отсечение
  • Вынимание органа из брюшной полости в специальном контейнере.
  • Окончание оперативного приема:

  1. ревизия брюшной полости
  2. Санация брюшной полости – промывание физиологическим раствором
  3. Установка страховочного дренажа
  4. Удаление троакаров
  5. Ушивание мест хирургического доступа послойно.

Categories : Гастроэнтерология Общая хирургия

Добавить комментарий