Select Your Style

Choose View Style

  • Full
  • Boxed

Choose Colour style

  • skyblue
  • green
  • blue
  • coral
  • cyan
  • eggplant
  • pink
  • slateblue
  • gold
  • red

Удаление камней в слюнных железах

Слюннокаменная болезнь

Камни могут образовываться не только в желчном пузыре, почках и мочевыводящих путях. Довольно частым явлением стала слюннокаменная болезнь (сиаладенит, сиалолитиаз) – образование камней в слюнных железах и протоках. Встречается это состояние примерно у 1% населения планеты, в основном у людей трудоспособного возраста (от 20 до 60 лет). Чаще всего камни обнаруживают в поднижнечелюстных слюнных железах (90-95% всех конкрементов) и протоках, реже – в  околоушных железах и протоках (5-8%). Обычно это мелкие образования, легко вымывающиеся слюной. Однако встречаются и очень крупные камни, вырастающие до размеров куриного яйца. Форма камней, располагающихся в слюнной железе, обычно округлая, в протоках – продолговатая. Плотность конкрементов различная, цвет обычно желтоватый. Поверхность камня неоднородная  – с желобками и каналами.


Содержание:

Причины образования камней

  • нарушения обмена кальция и фосфора;
  • гиповитаминоз A;
  • врожденные аномалии протоковой системы, приобретенное сужение просвета протоков, инородные тела в железе и протоке;
  • курение, прием некоторых медикаментов;
  • эндокринные расстройства, аутоиммунные заболевания, опухоли щитовидной железы.

↑ Наверх | Обращение на лечение

Клинические проявления

  • в начальной стадии – бессимптомное течение;
  • при нарушении оттока слюны периодически развивается «слюнная колика» – во время приема пищи (особенно острой) появляются боли, выявляется болезненная припухлость в области слюнной железы. После еды боль и припухлость исчезают;
  • если поражается поднижнечелюстной проток, появляется чувство наличия инородного тела под языком, боли при глотании, отдающие в ухо;
  • при выраженном обострении – общие явления интоксикации (слабость, головная боль, повышение температуры тела).

↑ Наверх | Обращение на лечение

Диагностика слюннокаменной болезни в Израиле

  • изучение жалоб, данных клинического осмотра во время приема пищи;
  • рентгенологическое исследование – обзорная рентгенография, сиалография (предварительное введение жирорастворимых и водорастворимых рентгеноконтрастных препаратов);
  • ультразвуковое исследование слюнных желез (особенно при рентгенонегативных камнях);
  • компьютерная сиалотомография – наиболее информативный метод выявления слюнных камней, в том числе рентгенонегативных, с определением пространственного расположения конкремента;
  • сиалометрия – изучение секреторной функции слюнных желез;
  • сиалосцинтиграфия – радиоизотопное сканирование слюнных желез;
  • цитологическое исследование слюны пораженных желез.

↑ Наверх | Обращение на лечение

Лечение слюннокаменной болезни в Израиле

  1. Консервативное лечение малоэффективно, применяется в начальных стадиях слюннокаменной болезни для временного купирования воспалительного процесса, снятия отека железы и протока. Рекомендуется увеличить количество потребляемой жидкости, использовать тепловые процедуры, массаж желез, противовоспалительные и антибактериальные средства.
    Иногда применяют слюногонные препараты в сочетании с бужированием протоков.
  2. При расположении камня в протоке можно попытаться осторожно выдавить его наружу при помощи двух шпателей, а при широком протоке – вытащить конкремент щипцами.
  3. Широкое распространение в Израиле и других странах получила экстракорпоральная литотрипсия (использование ультразвуковых волн для дробления слюнных камней). Положительные результаты отмечаются у 60-85% пациентов. В результате уменьшения объема камней увеличивается вероятность их самопроизвольного выделения из железы и протока, восстанавливается отток слюны, устраняются приступы слюнной колики. Литотрипсия становится основным методом лечения слюннокаменной болезни при наличии противопоказаний к хирургическому вмешательству или отказе больного от операции. Наилучшие результаты достигаются при локализации конкрементов в околоушных или поднижнечелюстных слюнных железах, а также соответствующих слюнных протоках. Использование специального литотриптора, предназначенного для ударно-волнового воздействия на слюнные железы и протоки, позволяет значительно повысить эффективность воздействия.
  4. Выполнение эндоскопической операции по удалению камня, находящегося в слюнном  протоке. В настоящее время используются эндоскопы диаметром 1,1-1,6 мм, рабочие каналы которых позволяют вводить необходимые инструменты (малый ковшик для удаления камней, пинцет, микродрель, лазер, надувные баллоны для расширения протока при его стенозе). Отсутствие повреждения тканей, точность, быстрота и эффективность эндоскопического удаления конкрементов позволяют в большинстве случаев отказаться от хирургического удаления пораженной слюнной железы, а значит, сохранить функцию слюноотделения и обеспечить отличные отдаленные результаты лечения.
  5. Миниинвазивные чрескожные хирургические вмешательства с удалением камней в слюнных железах через небольшие разрезы.
  6. При неэффективности эндоскопического и миниинвазивного вмешательства, наличии больших камней, может выполняться удаление пораженной железы.

Проводимое с большой эффективностью лечение слюннокаменной болезни в Израиле свидетельствует о том, что в 80-90% случаев можно удалить камни с использованием  таких современных способов как литотрипсия и эндоскопическое воздействие. Лучшие специалисты, самое современное диагностическое и лечебное оборудование, отличная реабилитационная база позволяют достичь отличных результатов.

Categories : Отоларингология

Добавить комментарий