В организме человека селезенка располагается в брюшной полости в левом подреберье. Функция органа заключается в участии в иммунитете и фильтрации крови. Первая успешная спленэктомия была выполнена в 1867 году во Франции. На сегодняшний день процедура не относится к чрезвычайно сложным и опасным операциям, но все же для ее выполнения требуется иметь хороший хирургический опыт.
- Виды спленэктомии
- Лапароскопическая спленэктомия
- Показания к спленэктомии
- Осложнения спленэктомии
- Реабилитация
Виды спленэктомии
В зависимости от варианта хирургического доступа к органу выделяют следующие варианты проведения спленэктомии:
- Лапоротомная спленэктомия – доступ к селезенке открывается посредством рассечения передней брюшной стенки. Выполняется верхняя срединная лапаротомия.
- Трансторакальная спленэктомия – хирург выполняет удаление селезенки через разрез на грудной стенке. Производится вскрытие грудной клетки с последующим рассечением диафрагмы для доступа в брюшную полость.
- Тораколапаротомическая спленэктомия — выполняется посредством рассечения грудной клетки и передней брюшной стенки.
- Лапароскопическая спленэктомия – доступ к селезенке осуществляется через несколько небольших разрезов на животе с использованием лапароскопической техники.
Наиболее распространенным доступом считается лапаротомная спленэктомия, однако, по возможности, в клиниках Израиля отдается предпочтение лапароскопической операции.
↑ Наверх | Обращение на лечение ↓
Лапароскопическая спленэктомия
Хирургическое вмешательство проводится под общим обезболиванием. В первую очередь в брюшную полость вводится лапароскоп через прокол в пупке или маленький разрез в левой части живота. Лапароскоп – это прибор, который обеспечивает визуализацию и освещение органов. Затем делается еще несколько разрезов, через которые вводятся необходимые инструменты. Обеспечив доступ, хирург перевязывает и пересекает сосуды, кровоснабжающие селезенку и затем удаляет сам орган.
В некоторых случаях возникает необходимость перейти от лапароскопической спленэктомии к открытой. Это связано с индивидуальными особенностями анатомического строения каждого человека. У части лиц не предоставляется возможности отсечь орган лапароскопически, а в некоторых случаях он и вовсе не визуализируется. Поэтому что бы избежать осложнений хирург меняет тактику оперативного вмешательства.
Преимущества лапароскопической спленэктомии:
- Относительная безопасность;
- Низкая вероятность возникновения осложнений;
- Хороший косметический эффект;
- Снижение болевых ощущений в послеоперационном периоде, по сравнению с открытым доступом;
- Короткий реабилитационный период.
↑ Наверх | Обращение на лечение ↓
Показания к спленэктомии
Спленэктомия показана при некоторых заболеваниях селезенки, а так же при травмах и опухолевых поражениях. Поэтому выделяют экстренные и плановые показания к операции.
Экстренные показания к спленэктомии:
- Повреждения селезенки открытого и закрытого характера;
- Злокачественные опухоли крови, осложненные разрывом селезенки;
- При повреждении органа опухолевым процессом близлежащих органов. Например, при расширенной гастерэктомии при злокачественных новообразованиях желудка.
Плановые показания к спленэктомии:
- Доброкачественные новообразования;
- Инфаркты и абсцессы селезенки;
- Поражение органа туберкулезом;
- Портальная гипертензия;
- Заболевания крови, сопровождающиеся увеличением и повреждением селезенки.
↑ Наверх | Обращение на лечение ↓
Осложнения спленэктомии
Осложнения при удалении селезенки не обязательно являются результатами ошибок хирурга. Есть ряд заболеваний и факторов, которые увеличивают риск развития осложнений. К ним относятся:
- Ожирение и другие нарушения обмена;
- Сахарный диабет;
- Хронические заболевания дыхательной и сердечнососудистой систем;
- Заболевания системы крови, нарушающие ее свертываемость;
- Пожилой возраст;
- Курение и плохое питание.
Осложнения:
- Кровотечение во время и после операции;
- Инфицирование операционной раны;
- Повреждение рядом расположенных органов;
- Образование грыжевого выпячивания.
↑ Наверх | Обращение на лечение ↓
Реабилитация
В течение нескольких дней после операции необходимо обеспечить должный уход за операционной раной. Не мочить ее, не загрязнять, вовремя менять повязки и снимать швы. В первое время необходимо принимать ряд медикаментов для восстановления и поддержания организма.
В течение двух месяцев после спленэктомии нельзя заниматься изнуряющими физическими нагрузками, поднимать тяжелые предметы. А вот посещение занятий лечебной физкультуры, должный режим труда и отдыха помогут организму быстрее восстановится и избежать осложнений.
Необходимо помнить, что селезенка является органом иммунной защиты, поэтому при выезде в районы, эндемичные по каким-либо заболеваниям следует делать профилактические прививки.