Select Your Style

Choose View Style

  • Full
  • Boxed

Choose Colour style

  • skyblue
  • green
  • blue
  • coral
  • cyan
  • eggplant
  • pink
  • slateblue
  • gold
  • red

Сосудистые мальформации головного мозга

Артериовенозная мальформация сосудов головного мозга это прямое шунтирование (соединение) артерий и вен, при котором между ними отсутствуют капилляры. Данная аномалия встречается менее чем у 1% человек от общей популяции, что составляет  примерно 1 : 200 – 1 : 500 человек. Также доказано, что у мужчин данная патология обнаруживается чаще, чем у женщин. И по наследству она не передается.

Содержание:

Причины возникновения

  • Врожденные нарушения структуры и стенок сосудов;
  • Атеросклероз сосудов головного мозга;
  • Травмы головы, сопровождающиеся повреждением сосудов.

⇓ Обращение на Лечение | Наверх ⇑

Механизм образования сосудистых мальформаций

Артериовенозные аневризмы – клубки уродливо сформированных сосудов, с резко ускоренным кровотоком, что связано со сбросом крови из артерий в вены, что происходит из-за отсутствия между ними капилляров. Размеры и расположение артериовенозных мальформаций весьма разнообразны, некоторые из них достигают гигантских размеров, при этом занимая большую часть доли (или долей) головного мозга. Чаще артериовенозные мальформации располагаются в поверхностных отделах полушарий, однако могут располагаться и в более глубоких структурах головного мозга, (мозжечке, стволе). Вследствие усиленной циркуляции крови в артериовенозной мальформации, отмечается довольно значительное увеличение диаметра приводящих сосудов, вены при этом резко расширены, иногда наблюдается образование крупных аневризматических полостей. Стенки сосудов, образующих артериовенозные мальформации истончены, непрочны, из-за чего может появляться их разрыв, сопровождающийся кровотечением в мозг, субарахноидальное пространство и желудочки мозга. Крупные артериовенозные  аневризмы, в свою очередь, способны сдавливать прилежащие участки головного мозга, помимо того, кровоснабжение мозга в области расположения аневризмы хуже, чем в других областях, что связано с устремлением большей части крови в артериовенозные  мальформации.

⇓ Обращение на Лечение | Наверх ⇑

Классификация артериовенозных мальформаций головного мозга:

  • Врожденные (порок развития сосудов)
  • Приобретенные (черепно-мозговые травмы и заболевания)
  • Истинная артериовенозная мальформация (встречается чаще всего)
  • Венозная мальформация
  • Кавернозная мальформация, которая характеризуется повышенной склонностью к судорогам икровотечениям
  • Гемангиома
  • Дуральная фистула, представляющая собой отверстие, которое расположено в твёрдой мозговой оболочке

⇓ Обращение на Лечение | Наверх ⇑

Клинические проявления сосудистой мальформации головного мозга

Следует отметить, что артериовенозные мальформации головного мозга могут находиться в любой доле, и, следовательно, проявления связаны с её локализацией напрямую.

  • Головные боли различного характера в области нахождения мальформации;
  • Головокружения (системные и несистемные);
  • Потери сознания;
  • Тошнота, рвота, не приносящая облегчения;
  • Шум и звон в ушах;
  • Судороги (фокальные или генерализованные);
  • Повышенное внутричерепное давление кровотечение;
  • Нарушение зрения (снижение остроты зрения, выпадение полей зрения)
  • Нарушения слуха;
  • Нарушение обоняния;
  • Нарушения речи(непонимание речи окружающих и/или невозможность говорить );
  • Галлюцинации (слуховые, зрительные, обонятельные);
  • Внутримозговые кровоизлияния (возникают внезапно и зачастую многократны).

⇓ Обращение на Лечение | Наверх ⇑

Диагностика сосудистых мальформаций в Израиле

Диагностика сосудистых мальформаций может быть затруднительна и включает в себя:

  • Тщательный сбор анамнеза пациента (жалобы, заболевания, травмы);
  • Общий осмотр (проверка чувствительности, двигательной активности, рефлексов, в том числе и патологических);
  • Лабораторная диагностика:
  • общий анализ крови (анемия, лейкоцитоз, увеличение СОЭ, эозинофилия (для дифференцированной диагностики с паразитарными заболеваниями – эхиноккокоз, например);
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • анализ ликвора (наличие в нем крови, цитоза и других изменений).
  • Компьютерная томография (КТ);
  • Ангиография (для выявления сосудов, из которых происходит «питание» аневризмы);
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • Эхоэнцефалография.

⇓ Обращение на Лечение | Наверх ⇑

Лечение сосудистых мальформаций головного мозга в Израиле

Терапию сосудистых мальформаций головного мозга желательно проводить на ранних стадиях, пока размеры данной аномалии еще небольшие, отсутствуют кровотечения и другие сопутствующие симптомы.

Консервативное лечение нецелесообразно, однако при тяжелом состоянии больного и наличии других противопоказаний к проведению оперативного вмешательства проводится. Симптоматическое лечение предполагает применение противосудорожных препаратов (при наличии у больного эпилептического синдрома). При возникновении  кровоизлияний из сосудистых мальформаций применяются препараты, которые способствуют тромбообразованию, также применяются обезболивающие и седативные средства 

Хирургическое лечение мальформаций сосудов головного мозга состоит в их «выключении» из общего кровотока с помощью эндоваскулярной эмболизации или в их непосредственном удалении.

В начале девяностых годов появились микроспирали и новые виды микрокатетеры, что послужило толчком для широкого применения процедуры эндоваскулярной эмболизации. Эта малоинвазивная процедура и, если сравнить ее с оперативным лечением (трепанацией черепа), связана с минимальным риском осложнений. Непосредственно перед проведением данной процедуры выполняют ангиографию, которая позволяет определить точную локализацию аневризмы, после чего врач может начинать процедуру эмболизации.

В момент проведения процедуры эмболизации хирург имеет доступ к зоне оперативного вмешательства через сосудистое русло, при этом, не осуществляя вскрытие черепа. В данном случае хирург использует специальную методику, позволяющую визуализировать сосудистую сеть больного и выполнить операцию через просвет сосудистого русла в реальном времени, с помощью рентгенохирургической ангиографической системы. Подобно ангиографии, процедуру эмболизации начинают с введения специального катетера (он представляет собой тонкою трубку диаметром около двух миллиметров) в бедренную артерию (с внутренней стороны бедра больного), с последующим проведением его по артерии в сосуды головного мозга, непосредственно к телу мальформации.

После этого, по катетеру в сосудистую мальформацию вводят тонкую платиновую нить  – “спираль”, посредством которой происходит блок в ней кровотока. 

Categories : Неврология

Добавить комментарий