Инфаркт миокарда представляет собой острое нарушение кровообращения в участке сердечной мышцы (миокарда) с последующим его гибелью (некрозом) в результате внезапно развивающегосянесоответствия между потребностями миокарда в питательных веществах, а главное в кислороде (О2) и доставкой его к сердцу.
Согласно данным статистики, развивается данное заболевание чаще у мужчин (40-60 лет). У женщин встречается он в полтора раза реже. Инфаркт миокарда –это одна из главных причин инвалидности, ну а смертность от него составляет около 13% среди всех больных.
Причины инфаркта миокарда
Вбольшинстве случаев причиной инфаркта миокарда является:
- Атеросклерозвенечных артерий, что приводит к тромбозу их в области атеросклеротической бляшки из-за ее разрыва, язвы или эрозии бляшки, трещины эндотелия (внутренней оболочки) сосуда под ней, с дальнейшим прилипанием тромбоцитов и иных клеток крови к поврежденному месту. Образуется пробка из тромбоцитов, которая уплотняется, растет в объеме и затем перекрывает просвет коронарной артерии — возникает ее закупорка. Запаса кислорода сердечной мышце в области перекрытия венечной артерии хватает примерно на 10 секунд, хотя даже около 30 минут миокард сохраняет жизнеспособность. Хотя затем все равно в ней начинаются необратимые изменения и к 6 часу после закупорки участок этот погибает.
- Эмболия коронарной артерии
- Спазм коронарных артерий
- Хирургическая закупорка (перевязка и диссекция артерии).
Способствующие факторы: нервно-психическая травма, сахарный диабет, повышение свертывания крови, злоупотребление алкоголем, физическое переутомление, резкое увеличение цифр артериального давления, курение, ожирениеи др.
↑ Наверх | Обращение на лечение ↓
Осложнения инфаркта миокарда
- Ранние: кардиогенный шок, нарушения ритма и проводимости, развитие тампонады (разрыва миокарда), перикардиты, тромбоэмболические осложнения.
- Поздние: синдром Дресслера, аневризма сердца, сердечная недостаточность.
↑ Наверх | Обращение на лечение ↓
Профилактика инфаркта миокарда
Это устранение факторов риска заболевания. Поэтому необходимо:
- Уменьшить потребление богатой легкоусвояемыми углеводами, высококалорийной, насыщенной жирами, холестерином пищи: большое количество зеленых овощей, фруктов, рыбы, корнеплодов, хлеба грубого помола, мяса птицы. Ограничение количества потребляемой соли.
- Профилактика гиподинамии: постоянные физические нагрузки, которые способствуют развитию обходных путей кровоснабжения сердечной мышцы, из-за чего в свою очередь повышается выносливость сердца к недостатку питательных веществ и кислорода, снижается риск развития инфаркта. Значение регулярных физических нагрузок трудно переоценить. Тренировка сердца с помощью физических упражнений: ходьба, плавание, бег, катание на лыжах. Необходимо их систематически выполнять с умеренной и средней степени тяжести нагрузкой по 40минут в день, а также минимум 3 раза в неделю, но обязательно с консультациями у врача-кардиолога.
- Устранение психоэмоциональных перенапряжений.
- Отказ от курения, алкоголизма. Никотин суживаетсосуды, что крайне опасно. Риск повторного инфаркта у курильщиков повышается в два раза.
Алкоголь ухудшает течение ИБС. - Исключение длительного применения оральных контрацептивов женщинами
- Лечение сопутствующих заболеваний: артериальная гипертензия, гипотиреоз, желчекаменная болезнь.
- Уменьшение уровня липидов:
- Никотиновая кислота, ее производные
- Статины (Симвастатин, Ловастатин)
- Секвестры желчных кислот (Колестирамин, Колестипол)
- Фибраты (Ципрофибрат, Гемфиброзил, Фенофибрат)
- Борьба с ожирением. Для контроля веса используется показатель индекс массы тела (ИМТ). Для определения его вес в килограммах (кг) необходимо разделить на рост в метрах, который возведен в квадрат. Нормальный показатель 20-25 кг/м2, цифры выше говорят об избыточной массе тела или об ожирении.
- Лечение нарушений обмена электролитов, микроэлементов.
Ацетисалициловая кислота является основным препаратом, использующимся для профилактики инфаркта миокарда, предупреждает образование тромбов. Препарат влияет на слипание тромбоцитов (это лежит в основе формирования пристеночных тромбов). Выраженность эффекта зависит от дозы. Так, при низких дозах наблюдается антитромботический эффект, в свою очередь обезболивающий и жаропонижающий эффекты развиваются с повышением дозы. Аспирин не долго циркулирует в крови, а эффект более продолжителен, так как кислота необратимо изменяет тромбоциты, благодаря чему ее принимать достаточноодин раз в день.Подбор минимальной дозы важен для профилактики осложнений, так как лечение длительным лечением.