Select Your Style

Choose View Style

  • Full
  • Boxed

Choose Colour style

  • skyblue
  • green
  • blue
  • coral
  • cyan
  • eggplant
  • pink
  • slateblue
  • gold
  • red

Причины возникновения и лечение катаракты

Катаракта

Хрусталик является частью светопроводящей, светопреломляющей систем глаза и представляет собой прозрачную биологическую двояковыпуклую линзу, обеспечивающуюоптику глаза благодаря механизмам аккомодации. Катаракта представляет собой частичное или полное помутнение хрусталика.

Содержание:

Хрусталик располагается между радужкой и стекловидным телом, при этом разделяя глазное яблоко на задний и передний отделы. Спереди хрусталик является опорой зрачковой части радужки, заднюю поверхность хрусталика отделяет узкая капиллярная щель от стекловидного тела. Хрусталик удерживается в глазу при помощи поддерживающей цинновой связки ресничного тела.

Хрусталик покрыт прозрачной тонкой бесструктурной  капсулой. Эпителиальные клетки капсулы размножаются, у экватора удлиняются, формируя зону роста хрусталика. В свою очередь вытягивающиеся клетки трансформируются в хрусталиковые волокна. Центральные волокна безъядерные, формируют ядро хрусталика. В хрусталике нет ни нервом, ни лимфатических и кровеносных сосудов.

Хрусталик окружен внутриглазной жидкостьюсо всех сторон, питательные вещества через капсулу поступают путем диффузии, активного транспорта, энергетические потребности осуществляются за счет анаэробного гликолиза.

Хрусталик состоит из белков (35-40%), углеводов, восстановителей глютатиона, цистеина, электролитов (фосфаты, хлориды, сульфаты, кальций, калий, натрий, магний), аскорбиновой кислоты, воды (60-65%). Капсула хрусталика избирательно проницаемая, что помогает поддерживать химический состав его на постоянном уровне.

Функции хрусталика:

  • светопроведение, что обеспечивается за счет прозрачности хрусталика;
  • светопреломление (оптическая сила составляет 19,0 дптр);
  • обеспечение рефракции, что обеспечиваетсяза счет аккомодации;
  • барьерная (защищает структуры переднего отдела от давления стекловидного тела, обеспечивая лучшие условия для гидродинамики внутриглазничной жидкости);
  • защитная (является преградой для проникновения микробов в полость стекловидного телаиз передней камеры).

⇓ Обращение на Лечение | Наверх ⇑

Классификация катаракты

По времени возникновения:   

  • врожденная (стационарная)
  • приобретенная (прогрессирующая)

По локализации:

  • передняя полярная;
  • задняя полярная;
  • веретенообразная;
  • задняя чашеобразная;
  • зонулярная;
  • ядерная;
  • полиморфная;
  • венечная;
  • корковая;
  • тотальная.

По причине:

  • метаболическая;
  • осложненная;
  • интоксикационная;
  • радиационная;
  • медикаментозно вызванная;
  • вторичная;
  • возрастная; иморфная, венечная)
  • ядерная, корковая, тотальная, задня вой лампы)ного) освещения; биомикроскопия;  помощ ГКС (дексаметазон, дексазон, гидрокортизон)
  • травматическая (контузионная и перфорационная).

⇓ Обращение на Лечение | Наверх ⇑

Причины возникновения катаракты

Формируется в глазах в увеальном тракте с хроническим процессом из-за токсического воздействия воспалительных продуктов на хрусталик, особенно при дистрофиях сетчатки, увеопатиях, глаукоме.

Характерным является помутнение в наружных слоях задней коры, у задней капсулы хрусталика. Сначала появляется помутнение у полюса, а затем распространяется по задней поверхности, принимает форму чащи. В дальнейшем оно может захватить хрусталик весь.

⇓ Обращение на Лечение | Наверх ⇑

Симптомы катаракты

Признаки, которые предшествуют появлению катаракты самые разнообразные.

  • Появление мушек, а также дыма, затуманенности перед глазами.
  • Явления полиопии, когда одним глазом больной видит несколько, особенно светящихся, предметов, без явлений близорукости.
  • При корковой катаракте – усиливается близорукость.
  • Появляется миопия при ядерной катаракте.

Больные жалуются на плохое зрение, ослепленность при ярком освещении, вблизи уменьшаетсяострота зрения больше, чем вдаль. Некоторые из них испытывают монокулярное двоение.

Старческая катаракта:

  • Корковая катаракта
    • начинающаяся (от десятилетий до 2-3 лет): отсутствуют или скудные жалобы на летающие или фиксированные мушки, полиопию, снижение зрения при рассматривании далеких предметов;
    • незрелая (набухающая катаракта): усиливаются процессы оводнения хрусталика; захватывает помутнение почти всю кору хрусталика. Отмечается резкое снижение зрения;
    • зрелая: исчезает и предметное зрение, определяется лишь цветоощущение, причем с правильной проекцией света;
    • перезрелая: все патологически измененные волокна хрусталика подвергаются большей дегенерации, распаду и гомогенизации; увеличивается осмотическое давление внутри хрусталика, способствуя проникновению через капсулу влаги. Объем хрусталика увеличивается, так происходит молочная стадия катаракты. Разжиженные массы хрусталика постепенно подвергаются резорбции, уменьшается объем хрусталика, радужка, теряя опору, при движении глаза начинает дрожать– морганиевая стадия. От него остается лишь капсула, т. е. афакия с множественными бляшками.
  • Ядерная катаракта: раноцентральное зрение нарушается, появляется или увеличивается степень близорукости.

Метаболические катаракты, которые возникают из-за нарушений обмена веществ:

  • Сахарный диабет
  • Галактоземия – в организме нарушено превращение в глюкозу галактозы. Накопление галактозы внутри хрусталика ведет к увеличению внутриклеточного осмотического давления, когда жидкость поступает в хрусталик и ядро с эпинуклеарными слоями коры приобретает вид «капель масла».
  • Гипокальциемия (тетаническая катаракта)
  • Болезнь Вильсона-Коновалова – нарушение метаболизма меди; формируется кольцо Кайзера-Флейшнера, расположенное в зоне десцементовой оболочки;
  • Миотоническая дистрофия – задержка релаксации сокращенных мышц.

⇓ Обращение на Лечение | Наверх ⇑

Диагностика катаракты в Израиле

  • Осмотр в проходящем свете
  • Метод бокового фокального освещения (позволяет осмотреть переднюю поверхность хрусталика, находящуюся в пределах зрачка, так при отсутствии помутнения хрусталик не виден)
  • Исследование с помощью щелевой лампы (биомикроскопия)

⇓ Обращение на Лечение | Наверх ⇑

Лечение катаракты

Консервативная терапия

Она применяется на начальных этапах помутнения хрусталика для предупреждения прогрессирования. Терапия направлена на нормализацию электролитного обмена, регуляцию метаболических процессов, окислительно-восстановительных реакций, уменьшение гидратации хрусталика. Применяются такие препараты, как офтан-катахром, рибофлавин, АТФ, сэнкаталин, квинакс.

Хирургическое лечение

Основной метод лечения помутнения хрусталика – экстракция катаракты (удаление). Выделают экстракции:

  • Интракапсулярная, когда происходит извлечение хрусталика в капсуле. Часто выполняется через дугообразный корнеосклеральный доступметодом криоэкстракции разрез кверху). Ирисретрактор захватывает верхний край зрачка, подтягивает радужку, зрачок кверху, обнажает у края разреза хрусталик. Охлажденным наконечником криоэкстрактора, который прикладывается к передней поверхности хрусталика, примораживается к криоэкстрактору, а затем легко удаляется из глаза.
  • Экстракапсулярную, когда вскрывают переднюю капсулу хрусталика, а затем удаляют ядро с хрусталиковыми массами, а заднюю капсулу оставляют на местевместе с ободком передней. В дальнейшем сумка хрусталика служит для размещения искусственного хрусталика. Может выполняться энергетическими и мануальными методами (например, ультразвуковая факоэмульсификация катаракты, когда производится дробление хрусталика ультразвуковыми волнами, а хрусталиковые массы выводятся из передней камерыстрого сбалансированной системой притока и оттока жидкости, удаляется полностью передняя капсула хрусталика, а остается задняя).
  • Лазерная экстракция катаракты. 

Categories : Катаракта Офтальмология

Добавить комментарий