Гидроцефалия или водянка головного мозга – это заболевание, для которого характерно избыточное скопление цереброспинальной жидкости в полостях мозга. К таким полостям, где в норме находится ликвор, относят субарахноидальные щели, цистерны, желудочки мозга. При гидроцефалии происходит либо избыточная продукция этой жидкости, либо нарушается функция ее обратного всасывания.
Содержание:
Выделяют следующие виды гидроцефалии:
- Внутрижелудочковая – характеризуется накоплением в желудочках головного мозга;
- Наружная – при этом варианте заболевания, цереброспинальная жидкость скапливается в субарахноидальном пространстве об оболочек головного мозга;
- Общая – обнаруживается скопление ликвора как в желудочках, так и в субарахноидальном пространстве.
Также гидроцефалию классифицирую на:
- Несообщающуюся – при этом виде заболевания наблюдается блок оттока ликвора по желудочкам мозга. В результате закупорки просвета опухолью, кистой, аневризмой и другими объемными образованиями.
- Сообщающуюся – такой тип гидроцефалии появляется, когда существует преграда на пути оттока ликвора, при травматическом повреждении, воспалении мозговых оболочек (менингите), внутрижелудочковом кровоизлиянии, тромбозе вен мозга.
- Функциональную – наблюдается при избыточной секреции цереброспинальной жидкости клетками ворсинчатого сплетения при опухоли папилломе.
⇓ Обращение на Лечение | Наверх ⇑
Диагностика гидроцефалии в Израиле
В диагностике гидроцефалии важным является наблюдение за ребенком, выявление характерных симптомов болезни:
- На начальном этапе заболевания, когда внешние проявления еще отсутствуют, ребенок становится раздражительным, беспокойным. Он теряет аппетит, плохо спит, не активен;
- При прогрессировании заболевания наблюдается постепенное увеличение головы в окружности. При этом кожа на поверхности головки истончается, сквозь нее просвечиваются расширенные вены;
- При запущенной стадии заболевания может происходить расхождение швов между костями черепа. Роднички при этом выбухают, на их поверхности пропадает пульсация;
- Ребенок не держит головку, так она слишком для него тяжела;
- Симптом «заходящего солнца», при котором глазные яблоки ребенка смещаются вниз;
- Наблюдается косоглазие, нистагм;
- У ребенка снижается слух, зрение;
- Ребенок может подолгу плакать, так у него постоянно болит голова;
- Иногда наблюдается тошнота.
Среди инструментальных методов исследования, информативных при гидроцефалии, стоит назвать следующее:
- Нейросонорафия – этот ультразвуковой метод исследования позволяет зафиксировать увеличение желудочков головного мозга у ребенка с подозрением на гидроцефалию;
- Рентгенография черепа – помогает зафиксировать расхождение швов между костями черепа ребенка;
- Компьютерная томография – дает возможность визуализировать желудочки головного мозга;
- Магнитно-резонансная томография – является весьма информативной в диагностике гидроцефалии на ранних стадиях;
- Ангиография – позволяет установить некоторые причины развития заболевания, обусловленные, например, сосудистыми аневризмами;
- Люмбальная пункция – проводится как с диагностической, так и с лечебной цель. При выполнении пункции обнаруживается повышенное давление ликвора, а эвакуация некоторого его количества позволяет облегчить состояние больных на какое-то время за счет снижения внутричерепного давления;
- Серологические пробы – является информативной при выявлении причин появления гидроцефалии инфекционного характера. Так проводятся пробы на наличие в организме антител к возбудителям сифилиса и токсоплазмоза, вирусам краснухи и цитомегаловирусу.
⇓ Обращение на Лечение | Наверх ⇑
Лечение гидроцефалии в Израиле
При лечении гидроцефалии в Израиле применятся сочетание консервативных и оперативных методов:
- Медикаментозная терапия – используемые в лечении гидроцефалии препараты, направлены на подавление избыточной продукции цереброспинальной жидкости и снижение внутричерепного давления. Такие лекарственные средства эффективны, однако не устраняют причины заболевания. Поэтому медикаментозная терапия применяется только в предоперационном периоде для облегчения состояния пациента или при наличии строгих противопоказаний к операции.
- Хирургическое лечение – существует два основных направления в лечении гидроцефалии. Первое – это устранение образований, послуживших причинами для развития заболевания. При обнаружении опухолей головного мозга рассматривается возможность их удаления. Такие операции можно проводить различными способами. При хорошем доступе к опухолевому узлу может быть применена микрохирургическая операция, при которой хирург, используя специальную увеличительную технику, поведет удаление опухоли.
Могут применяться оперативные вмешательства с использованием стереотаксического наведения. В таком случае в качестве подготовки к операции выполняется исследование головного мозга, позволяющее установить точное расположение опухоли. С помощью специальных стереотаксических атласов и аппаратуры хирург получает доступ к определенной области мозга, выполняя движения с точностью до миллиметра. Такой тип проведения операции снижает риск повреждения функциональных зон мозга.
При наличии артериальных или артериовенозных аневризм проводится их выключение, преимущественно, используя эндоскопические методы. При таких операциях в область устья аневризмы сбрасывается специальный баллон, закупоривающий ее просвет. В итоге аневризма запустевает и облитерируется. Вторая группа операций направлена на создание путей оттока для цереброспинальной жидкости. В настоящее время преимущество отдается эндоскопическим операциям, которые являются гораздо более эффективными и безопасными, чем шунтирующие операции, активно применявшиеся ранее. Часто проводится вентрикулоцистерностомия дна III желудочка. При оперативном вмешательстве создается обходной путь ликоворооттока, позволяющий цереброспинальной жидкости беспрепятственно оттекать из полости III желудочка в цистерны головного мозга. В результате восстанавливается физиологическая циркуляция ликвора.
В Израиле используется современное лечение гидроцефалии!