Select Your Style

Choose View Style

  • Full
  • Boxed

Choose Colour style

  • skyblue
  • green
  • blue
  • coral
  • cyan
  • eggplant
  • pink
  • slateblue
  • gold
  • red

Инфаркт миокарда

Инфаркт миокардаэто острое локальное некротическое поражение сердечной мышцы.  В ходе патологического процесса часть клеток миокарда гибнет и замещается соединительной тканью.

Проблема инфаркта стоит остро, так как даже при оказании скорой медицинской помощи смертность при данном заболевании составляет около 10-15%. В два раза чаще заболевание встречается у мужчин (преимущественно в возрасте 40-60 лет), чем у женщин. Однако эта закономерность постепенно стирается, все чаще инфаркты встречаются в 30-летнем возрасте и поражают женщин.

Инфаркт миокарда – содержание:

Виды инфаркта миокарда

Инфаркты миокарда в зависимости от обширности поражения и характерных признаков на ЭКГ разделяют на:

  • Инфаркт миокарда с патологическим зубцом Q – это крупноочаговый инфаркт, возможно трансмуральный (поражает всю толщу сердечной стенки)
  • Инфаркт миокарда без патологического зубца Q – мелкоочаговый инфаркт

Развивается инфаркт миокарда в несколько стадий:

  • Продромальная – может отсутствовать, но могут присутствовать субъективные признаки ухудшения самочувствия на протяжении 1-2 недель
  • Острейшая – продолжается от начала инфаркта до 2 часов после него
  • Острая – до 10 дней от начала инфаркта
  • Подострая – от 10 до дней до 4-5 недель
  • Стадия рубцевания – продолжается от 4-5 недель до 6 месяцев после инфаркта

По локализации инфаркт миокарда бывает:

  • Левого желудочка (передней, задней, нижней, боковой стенки)
  • Правого желудочка
  • Верхушки сердца
  • Межжелудочковой перегородки (септальный)
  • Сочетанные формы


⇓ Обращение на Лечение | Наверх ⇑

Инфаркт миокарда причины

Инфаркт мышцы сердца происходит при внезапном прекращении поступления кислорода к ее клеткам. Это случается при резком сужении просвета коронарной артерии (сосудов, кровоснабжающих сердце). Запаса кислорода клеткам сердечной мышцы хватает лишь на несколько секунда, затем начинает развиваться инфаркт. Если в течение часа не восстановить кровоток в коронарных артериях изменения станут необратимыми.

В каких же случаях возникает такое состояние:

  • Атеросклероз коронарных артерий (около 90% случаев)  – инфаркт миокарда входит в понятие ишемической болезни сердца. При этом патологическом состоянии атеросклеротическая бляшка поражает коронарные артерии сердца, вызывая их сужение. Возникает недостаток кровоснабжения миокарда. В случае, если атеросклеротическая бляшка изъязвляется в просвет сосуда, образуется тромб, перекрывающий просвет артерии.

Факторами риска развития такого патологического состояния относят: возраст старше 40 лет, повышенное артериальное давление, курение, злоупотребление алкоголем, ожирение, сахарный диабет, гипотонию.

  • При спазме коронарных артерий (при гипертоническом кризе, повышенной физической нагрузке, когда возрастает потребность миокарда в кислороде)
  • Эмболии коронарной артерии
  • Вследствие хирургических операций на сердце (при чрезкожном коронарном вмешательстве, аорто-коронарном шунтировании)

⇓ Обращение на Лечение | Наверх ⇑

Инфаркт миокарда симптомы

Основные симптомы:

  • Боль за грудиной, иррадиирующая в левое плечо, лопатку, руку не купирующаяся приемом нитроглицерина в течение получаса
  • Потливость
  • Одышка
  • Кашель
  • Вынужденное положение (с приподнятым головным концом кровати)
  • Клокочущее дыхание
  • Слабый учащенный или аритмичный пульс

Однако клиника может быть весьма разнообразной, поэтому выделяют несколько клинических форм инфаркта миокарда:

  • Ангинозная – сильные боли за грудиной вплоть до развития кардиогенного шока
  • Астматическая – преобладают симптомы левожелудочковой недостаточности (кашель, удушье, влажные хрипы)
  • Абдоминальная – сопровождается интенсивной болью в эпигастральной области, тошнотой, рвотой
  • Аритмическая – характеризуется различными нарушениями сердечного ритма
  • Мозговая (апоплексическая) – симптомы нарушения мозгового кровообращения (головокружение, головная боль, потеря сознания)
  • Малосимптомная – характерна для больных сахарным диабетом, часто выявляется только по патологическим изменениям на ЭКГ

⇓ Обращение на Лечение | Наверх ⇑

Диагностика инфаркта миокарда в Израиле

Используемые методы лабораторной и инструментальной диагностики:

  • Анализ крови – выявление повышение уровня специфических ферментов (тропонина, кретатинфосфокиназы, лактатдегидрогеназы)
  • Электрокардиография – позволяет увидеть характерные изменения и разграничить стадии инфаркта
  • Эхокардиография – выявляет локальные нарушения сократимости
  • Коронарография – рентенологическое исследование коронарных артерий с использованием контраста позволяет найти место сужение сосуда
  • Сцинтиграфия – исследования сердца с использованием радиоактивных изотопов

⇓ Обращение на Лечение | Наверх ⇑

Инфаркт миокарда лечение

При инфаркте миокарда главная задача состоит в ограничении зоны некроза сердечной мышцы. С этой целью оказывается срочная медицинская помощь.

На догоспитальном этапе:

  • Аспирин – обладает антиагрегантным действием (препятствует агрегации тромбоцитов и увеличению тромба), обладает доказанной эффективностью на начальном этапе терапии инфаркта миокарда.
  • Обезболивание – осуществляется внутривенным введением наркотических анальгетиков (морфин, промедол), в тяжелых случаях применяется нейролептанальгезия и атаралгезия.

На госпитальном этапе:

  • Тромболитическая терапия – направлена на растворение тромба, образовавшегося в коронарной артерии. Тромболизис должен проводиться в течение первого часа после начала инфаркта миокарда. Именно это время, называемое «золотым часом», соответствует жизнеспособности клеток сердечной мышцы. В последующем эффективность тромболитической терапии гораздо ниже.

Внутривенно болюсно вводятся такие препараты как стрептокиназа, тенектеплаза, альтеплаза, урокиназа. Оценивается эффективность тромболитической терапии по уменьшению проявлений инфаркта на ЭКГ, при коронарографии, а также по уменьшению болевого синдрома. Происходит реперфузия коронарного сосуда, уменьшается область некроза мышечных волокон миокарда.

  • Ангиопластика – операция по восстановлению проходимости коронарной артерии с помощью различных методик. В ходе коронарной ангиопластики через крупный сосуд (чаще бедренный) вводится катетер, снабженный специальным баллончиком. Балончик раздувается после достижения атеросклеротической бляшки, устраняя создаваемое ею сужение. Это техника баллонной ангиопластики. При постановке коронарного стента с помощью катетера к пораженному сосуду доставляется специальная металлическая сетчатая конструкция, которая устанавливается в месте сужения и устраняет его. Операции проводятся под местной анестезией, не требуют длительного периода реабилитации.

Профилактика инфаркта миокарда – читайте здесь…

⇓ Обращение на Лечение | Наверх ⇑

Лечение инфаркта миокарда в Израиле

Израильские ученые накопили большой опыт лечения такой неотложной патологии как инфаркт миокарда.

Categories : Кардиология