Select Your Style

Choose View Style

  • Full
  • Boxed

Choose Colour style

  • skyblue
  • green
  • blue
  • coral
  • cyan
  • eggplant
  • pink
  • slateblue
  • gold
  • red

Грыжи

Грыжа

Грыжа образуется, когда содержимое полости тела выпячивается из места, где должно находиться. Это содержимое, обычно часть кишечника или внутрибрюшной жировой ткани, заключено в тонкой оболочке, которая в норме покрывает изнутри брюшную полость.

Грыжи могут быть бессимптомными (не давать никаких  признаков), или вызывать боль от слабой до довольно серьезной. Почти для всех грыж есть потенциальная опасность нарушения  кровоснабжения (развитие ущемления).

Когда содержимое грыжи выходит наружу, отверстие, через которое происходит это выпячивание, может оказать такое давление на кровеносные сосуды, что они оказываются сжатыми  и кровоснабжение органа прекращается.  Если в грыже, выходящей через переднюю брюшную стенку, нарушен кровоток, это становится медицинской хирургической чрезвычайной ситуацией, так как ткань нуждается в кислороде, который поступает с притоком крови.

Различают следующие виды  грыж передней брюшной стенки:

  • Паховая  грыжа

Частота встречаемости составляет 75 % от всех грыж брюшной стенки, и появляются они до 25 раз чаще у мужчин, чем у женщин.

Эти грыжи бывают двух типов, прямые и косые.  В обоих случаях они появляются  в паховой области, в месте, где поверхность бедра переходит в поверхность туловища (в паховой складке), но имеют несколько разные механизмы образования. Оба вида этих грыж могут также появиться как выпуклость в области паха.

Различия между прямой и косой грыжами, однако, важны для постановки клинического диагноза.

⇓ Обращение на Лечение | Наверх ⇑

  • Косая паховая грыжа
    Косая паховая грыжа – косая грыжа следует по пути, который яички проделали  во время эмбрионального развития, спускаясь из брюшной полости в мошонку. Этот путь в норме закрывается до рождения, но может оставаться  и стать возможным местом для выхода грыжи в будущем. Иногда грыжевой мешок может спускаться в мошонку.

Косая паховая грыжа может появиться  в любом возрасте.

  • Прямая паховая грыжа:
    Прямая паховая грыжа – прямая паховая грыжа появляется немного внутри от места образования косой грыжи, в месте, где брюшная стенка в норме более тонкая. Она  редко спускается  в мошонку.

В отличие от косой паховой грыжи, которая встречается в любом возрасте, прямая грыжа имеет тенденцию к появлению в средних и старших возрастных группах людей, потому как ткани брюшной стенки становятся слабее с возрастом.

⇓ Обращение на Лечение | Наверх ⇑

  • Бедренная грыжа

Бедренный канал – это путь, посредством которого бедренная артерия, вена и нерв выходят из брюшной полости и входят в бедро.  Обычно это ограниченное пространство, но иногда оно становится таким большим, что брюшное содержимое (обычно это кишечник) может  выходить  в этот канал.

Бедренная грыжа представляет собой выпуклость, находящуюся  ниже паховой складки,  примерно на середине передней поверхности бедра. Бедренные грыжи чаще встречаются у женщин, а также особенно подвержены  риску стать невправимыми (не могут быть возвращены обратно на свое место) и ущемленными.

 Не все невправимые грыжи становятся ущемленными (не имеют доступа крови), но все грыжи, которые являются невправимыми, требуют оказания медицинской помощи.

  • Пупочная грыжа

Эти широко распространенные грыжи (10 %-30 %) часто обнаруживаются при рождении как выпячивание в пупочном отверстии (пупке).

Это происходит, когда отверстие в брюшной стенке, которое обычно закрывается до рождения, оказывается закрытым не полностью. Если оно маленькое (меньше половины дюйма), грыжа обычно постепенно пропадает  к двухлетнему возрасту. Большие грыжи и те, которые не закрываются самостоятельно,  обычно требуют хирургического вмешательства в 2-4 года.

Даже если отверстие закроется до рождения, пупочные грыжи могут появиться в более позднем возрасте, так как это место в брюшной стенке  будет оставаться более слабым. Пупочные грыжи могут появиться позднее  в жизни  у беременных или рожавших женщин  (из-за повышенного давления в данной области).

⇓ Обращение на Лечение | Наверх ⇑

  • Послеоперационная грыжа

Абдоминальные хирургические операции оставляет после себя дефект в брюшной стенке. Этот дефект может провоцировать появление слабого места в тканях стенки, в котором может появиться грыжа.  Такое происходит после 2 %-10 % всех операций на брюшной полости, также  некоторые люди имеют больший процент риска. Даже после хирургического лечения, послеоперационные грыжи могут образовываться вновь.

  • Грыжа белой линии живота

Этот редкий вид грыж появляется через щель в срединной линии,  которая представляет собой полосу толщиной в несколько дюймов в середине живота.

  • Запирательная грыжа

Эта чрезвычайно редкая грыжа брюшной полости развивается преимущественно у  женщин. Эта грыжа выходит из полости таза через отверстие в тазовой кости (запирательное отверстие). При этом не будет заметно никакой выпуклости, но симптомы могут быть как при  кишечной непроходимости – появляется тошнота и рвота. Из-за отсутствия внешних проявлений  эту грыжу очень трудно диагностировать.

  • Грыжа эпигастральной области

Появляясь у районе между пупочным отверстием и нижней частью грудной клетки,  грыжи эпигастральной области обычно состоят из жировой ткани и редко содержат петли кишечника. Формируясь  в месте относительной слабости передней брюшной стенки, эти грыжи  при первичном обнаружении часто бывают безболезненными и не могут быть вправлены обратно в полость живота.

⇓ Обращение на Лечение | Наверх ⇑

Причины образования грыж

Хотя брюшные грыжи могут быть врожденными, многие развиваются в течение жизни. Некоторые развиваются благодаря наличию путей, сформированных во время эмбрионального развития: в области существующих отверстий в брюшной полости или в слабых местах в брюшной стенке.

Любое условие, которое способствует повышению давления в брюшной полости, может способствовать формированию или прогрессированию грыжи.

Например:

  • избыточный вес, тучность
  • поднятие тяжестей
  • сильный кашель
  • напряжение при акте дефекации или мочеиспускания
  • хронические заболевания легких
  • жидкость в брюшной полости.

Наследственная предрасположенность к грыжам может способствовать возникновению данного заболевания.

⇓ Обращение на Лечение | Наверх ⇑

Симптомы и признаки грыж

Признаки  и симптомы наличия грыжи могут варьировать  от заметного безболезненного бугорка  до  причиняющего сильную боль чувствительного набухшего  выпячивания тканей, которое невозможно вправить обратно в брюшную полость (невправимая ущемленная грыжа).

Вправимая  грыжа:

  • может появиться как новое опухолевидное образование в паху или в другой области брюшной стенки
  • может болеть, но только тогда, когда Вы ее трогаете
  • иногда боль предшествует появлению образования
  • выпячивание  увеличивается в размере, когда Вы стоите или когда возрастает брюшное давление (например,  при кашле)
  • образование можно уменьшить (надавливая, протолкнуть его обратно в живот) если оно не очень большое.

Невправимая  грыжа:

  • может развиваться как иногда болезненное увеличение прежде вправимой грыжи, которая уже не может возвращаться в брюшную полость самостоятельно или когда Вы надавливаете на нее
  • некоторые грыжи могут быть хроническими (существовать долгое время) без боли
  • невправимые грыжи также называют ущемленными
  • ущемление грыжи может привести к странгуляции (прекращается кровоснабжение тканей, содержащихся в грыже)
  • могут появиться признаки и симптомы кишечной непроходимости, такие как тошнота и рвота.

Ущемленная грыжа:

  • это – невправимая грыжа, при которой в вовлеченном  кишечнике  прекращается  кровоснабжение
  • всегда присутствует боль, сопровождаемая слабостью и иногда симптомами кишечной непроходимости (тошнотой и рвотой)
  • пораженный человек может казаться больным с или без повышения температуры
  • этот случай является чрезвычайной хирургической ситуацией.

Когда нужно обратиться за медицинской помощью

Все впервые обнаруженные грыжи  или признаки, которые наталкивают Вас на мысль, что это может быть грыжа, должны побуждать Вас к посещению доктора. Грыжи, даже те, которые болят, если они не чувствительны и легко уменьшаются (вдавливаются обратно в живот), не являются неотложными хирургическими случаями, но все они имеют потенциальную возможность стать серьезными ситуациями.

Обращение к хирургу должно быть сделано в такое время, когда будет установлена потребность в медицинской помощи, процедура будет выполнена как плановая операция,  чтобы Вы смогли избежать риска, что надежда на неотложную помощь только в крайней ситуации позволит Вашей грыже стать ущемленной или невправимой.

Если Вы обнаружили  новое, болезненное, чувствительное и невправимое опухолевидное образование, возможно у Вас появилась невправимая грыжа и Вам необходимо проверить ее в немедленном порядке.

Если у Вас уже есть грыжа  и она внезапно стала болезненной, чувствительной  и невправимой, Вы также должны обратиться за медицинской помощью.

Ущемление (прекращение кровоснабжения) части кишечника в пределах грыжевого мешка может привести к смерти (гангрене) кишки. Не все невправимые грыжи являются ущемленными, но все они  должны быть обследованы.

⇓ Обращение на Лечение | Наверх ⇑

Диагностика грыжи в Израиле

Если у Вас очевидно есть грыжа, доктор, возможно, не станет проводить никаких других исследований (если в отношении всего остального Вы здоровы).

Если у Вас есть симптомы грыжи (тупая боль в паху или другой области тела с ощущением распирания или давления, но без очевидного выпячивания), доктор может ощупать интересующую область во время увеличения брюшного давления (в то время, когда Вы стоите или кашляете). Эти действия могут сделать так, что грыжа даст о себе знать.

Если у Вас будет паховая грыжа, доктор будет нащупывать возможный путь ее продвижения и искать грыжу, выворачивая  и ощупывая кожу мошонки с помощью пальца.

⇓ Обращение на Лечение | Наверх ⇑

Лечение грыжи в Израиле

Уход за собой дома

Вообще, все грыжи должны быть устранены, кроме тех случаев, когда присутствующие тяжелые заболевания делают операцию потенциально опасной. Возможное исключение из этого правила  – это грыжа с большим выходным отверстием.

Хирургические пояса или давящие повязки могут быть полезными в сдерживании выпячивания некоторых грыж тогда, когда операция не возможна или должна быть отсрочена. Однако их ни в коем случае нельзя использовать при бедренных грыжах.

Избегайте действий, которые способствуют увеличению внутрибрюшного давления (поднятие тяжестей, кашель, напряжение), которое может привести к  увеличению грыжи в размере.

Медицинское лечение грыж

Подход к лечению грыжи зависит от того вправимая она или невправимая, возможно ли ущемление.

  • Вправимая грыжа
    • Если у Вас имеете заболевания, которые делают хирургическое вмешательство потенциально опасным, Ваш доктор, возможно, не станет удалять грыжу, но будет пристально за ней наблюдать.
    • Вообще, все грыжи должны быть устранены, чтобы избежать возможности кишечного ущемления в будущем.
    • Изредка, доктор может рекомендовать отказаться от операции из-за особого состояния  Вашей грыжи:
    • Некоторые грыжи изначально имеют или приобретают в процессе развития очень большие выходные открытия в брюшной стенке, и закрытие таких дефектов  является сложным из-за большого размера.
    • Такие  виды грыж можно лечить без хирургического вмешательства, используя, например,  давящие повязки.
    • Некоторые доктора считают, что для грыж с большими отверстиями существует очень низкий риск ущемления.
    • Лечение каждой грыжи индивидуально, между доктором и пациентом должна состояться беседа для обсуждения риска и пользы хирургического и нехирургического методов лечения.
  • Невправимая грыжа
    • Все остро невправимые грыжи нуждаются в неотложном лечении  из-за риска развития ущемления.
    • Попытка втолкнуть грыжу обратно в брюшную полость может стать успешной после того как пациенту будут даны препараты для уменьшения боли и расслабления мышц.
    • Если это не удается, необходима неотложная хирургическая операция.
    • В случае успеха лечение зависит от продолжительности времени, которое грыжа была невправимой.
    • Если к части кишечника, которую содержит грыжа, не поступала кровь, возможно  развитие гангрены кишки в течение всего шесть часов.
    • В случаях, когда грыжа была пережата в течение длительного промежутка  времени, операция выполняется, чтобы установить погибла ли кишечная ткань и удалить грыжу.
    • В случаях, когда отрезок времени, что грыжа была невправима, был непродолжителен  и не подозревается омертвение кишечника, Вы можете быть выписаны из больницы.

Поскольку для грыжи, которая была невправима и восстановлена, существует повышенный риск такого поведения снова,  Вам показано проведение хирургического вмешательства как можно скорее.

Иногда, долгое время невправимая грыжа не является чрезвычайной хирургической ситуацией. Эти грыжи, претерпев испытание временем без признаков ущемления, могут быть восстановлены в ходе плановой операции.

⇓ Обращение на Лечение | Наверх ⇑

Прогноз

Риск ущемления: рассматривая возможность хирургического лечения невправимой грыжи необходимо помнить об опасности развития ущемления:

  • Степень риска меняется в зависимости от местоположения, размера грыжи и времени, которое существует грыжа.
  • Обычно, грыжи с большим количеством содержимого и относительно маленьким отверстием имеют большую вероятность стать ущемленными.
  • Грыжи, которые существуют длительное время, могут стать невправимыми.

Операционные осложнения: примерно у  7 % людей, подвергающихся хирургическому лечению грыж, развиваются осложнения.

  • Они являются краткосрочными и обычно поддаются лечению.
  • Грыжа, которая возвращается после первичного хирургического устранения, может быть восстановлена тем же самым или альтернативным методом.

Осложнения включают следующее:

  • рецидив (наиболее часто встречается)
  • задержка мочи
  • инфицирование операционной раны
  • накопление жидкости в мошонке (так называемое гидроцеле)
  • гематома мошонки
  • повреждение яичка на стороне поражения.

Categories : Лучшая клиника Израиля по лечению позвоночника Лучшие клиники по лечению грыжи в Израиле Ортопедия

Добавить комментарий