Select Your Style

Choose View Style

  • Full
  • Boxed

Choose Colour style

  • skyblue
  • green
  • blue
  • coral
  • cyan
  • eggplant
  • pink
  • slateblue
  • gold
  • red

Аортокоронарное шунтирование

АтеросклерозКоронарные артерии – одни из наиболее часто поражаемых в организме. При этом можно представить, какова их роль в организме. Два этих тонких сосуда питают орган, обеспечивающий жизнедеятельность всего организма. Если возникает атеросклероз, то их просвет сужается. Крови по ним поступает меньше и развивается ишемия миокарда. Такое состояние носит название «ишемическая болезнь сердца». Одним из наиболее тяжелых ее проявлений является инфаркт миокарда. Часто он может привести к летальному исходу. Поэтому медики активно ищут пути предотвращения его развития. Одним из решений данной проблемы является аортокоронарное шунтирование. При помощи данной операции создается дополнительный путь притока крови к сердцу, минуя суженный участок.

Не смотря на всю травматичность метода, он является достаточно радикальным, чтобы значительно снизить риск развития инфаркта миокарда у пациента.

Перед тем, как выполнять данное вмешательство, необходимо выполнить у пациента коронарографию, что позволяет определить, где именно произошло сужение артерии и наложить анастомоз в нужном месте.

Содержание:

Виды операций аортокоронарного шунтирования

Нет определенной классификации данного заболевания, однако разные вмешательства выполняются с использованием различных сосудов пациента:

  • аутовенозное шунтирование – используется подкожная вена бедра;
  • аутоартериальное шунтирование – медики используют лучевую артерию пациента;
  • маммокоронарное шунтирование – из внутренней грудной.

Естественно, сосуды забираются там, где имеется хорошая коллатеральная сеть и отсутствие сосуда легко восполняется.

Также операция может проводится как с использованием аппарата искусственного кровообращения, так и без него. В настоящее время разработаны методы, и инструменты, позволяющие выполнить данную манипуляцию эндоскопически, что снижает объем операционной травмы, получаемой пациентом и обеспечивает хороший косметический эффект.

↑ Наверх | Обращение на лечение

Ход операции аортокоронарного шунтирования

Операция является достаточно длительной (иногда около 5 часов). В связи с особенностью вмешательства, операцию проводят под местной анестезией.

  • На первом этапе хирург производит забор аутотрансплантантов. При этом в настоящее время используются методы, обеспечивающие максимально хороший косметический эффект. Наиболее подходящими сосудами являются артерии. Это неудивительно, ведь именно функцию артерии и нужно выполнять трансплантированному участку сосуда. Также артерии обычно находятся в несколько лучшем состоянии, чем вены.
  • Далее рассекается грудина (прибегают к срединной стернотомии). Если того требует ситуация, то после вскрытия грудной клетки подсоединяется аппарат, осуществляющий циркуляцию крови по организму во время операции. Данный аппарат является местом повышенной вероятности образования тромбов, поэтому нужно тщательно следить за состоянием пациента во время операции.
  • Клиники Израиля способны обеспечить такие условия, при которых возможно проведение операций на работающем сердце без подсоединения аппарата искусственного кровообращения и выполнения больших разрезов тканей. Видеоторакоскопическая техника вводится в межреберья, что впоследствии обеспечивает прекрасный косметический эффект. Впоследствии снижен риск осложнений со стороны операционной раны и значительно сокращен период реабилитации, что позволяет значительно экономить средства клиник и, в первую очередь, пациентов.
  • Далее накладывается анастомоз. Один конец перемещаемого сосуда сшивается с аортой, а другой – с коронарной артерией. При этом суженный участок не выключается из кровообращения. Просто создается дополнительный путь притока крови к сердцу.

Если есть необходимость, то в момент операции возможно выполнение коронарографии, что позволяет наиболее удачно выбрать место наложения анастомозов. Естественно, швы на сосудах должны быть очень надежными, поскольку давление именно на данном участке очень высокое и велик риск несостоятельности швов.

↑ Наверх | Обращение на лечение

Послеоперационный период

Сразу после операции пациент некоторое время наблюдается в палате реанимации и интенсивной терапии. Затем его переводят в обычное отделение. По мере заживления ран пациент начинает подвергаться физической нагрузке. Она должна быть очень строго дозирована и ее объем определяет врач. Больной должен неукоснительно следовать его указаниям. Только тесное совместное сотрудничество пациента и врача реабилтолога обеспечивает хорошее протекание послеоперационного периода и быстрое возвращение пациента к нормальной жизни.

Пациенту следует помнить, что его лечение не ограничивается операцией, и что необходимо менять образ жизни и стараться избежать повторного образования холестериновых бляшек на сосудах. Только это позволит избежать рецидива заболевания и осложнений.

Categories : Кардиология